{"id":2244,"date":"2022-06-07T14:54:36","date_gmt":"2022-06-07T12:54:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/?page_id=2244"},"modified":"2022-06-07T14:54:36","modified_gmt":"2022-06-07T12:54:36","slug":"traitement-de-laddiction-aux-opiaces","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/traitement-de-laddiction-aux-opiaces\/","title":{"rendered":"Traitement de l’addiction aux opiac\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Traitement psychoth\u00e9rapiques<\/span> <\/strong><\/h2>\n

Le traitement de substitution aux opiac\u00e9s (TSO) est le traitement de choix de la d\u00e9pendance aux opiac\u00e9s. Ce traitement peut \u00eatre propos\u00e9 quelques mois, quelques ann\u00e9es ou \u00e0 vie selon le degr\u00e9 de d\u00e9pendance du sujet et son choix de prise en charge. Trois traitements ont l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9 en France : * le chlorhydrate de m\u00e9thadone ; * la bupr\u00e9norphine haut dosage (Subutex\u00ae ou g\u00e9n\u00e9riques) ; * l\u2019association bupr\u00e9norphine haut dosage – naloxone (Suboxone\u00ae). La substitution opiac\u00e9e s\u2019inscrit dans un protocole de soins qui peut viser autant l\u2019arr\u00eat du m\u00e9susage que la diminution des consommations d\u2019opiac\u00e9s dans une dimension de r\u00e9duction des risques et des dommages. Cette prescription s\u2019inscrit dans un protocole de soin global associant psychoth\u00e9rapie, traitement des comorbidit\u00e9s psychiatriques.<\/p>\n

La m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine agissent en se fixant sur les r\u00e9cepteurs aux peptides opio\u00efdes endog\u00e8nes. Ces mol\u00e9cules administr\u00e9es par voies orales ont une longue dur\u00e9e d\u2019action et son d\u00e9nu\u00e9es d\u2019effets \u00ab pics \u00bb. La m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine suppriment les signes de sevrage et diminuent l\u2019app\u00e9tence pour les produits opiac\u00e9s. Ces caract\u00e9ristiques en font des outils appropri\u00e9s pour \u00eatre substitu\u00e9s aux opiac\u00e9s ayant un effet de \u00ab d\u00e9fonce \u00bb qui ont g\u00e9n\u00e9ralement de courte dur\u00e9e et encourage le craving. Les objectifs de ces traitements de substitutions sont de pr\u00e9venir la survenue de probl\u00e8mes sanitaire d\u00e9coulant de l\u2019usage d\u2019opiac\u00e9s, faire rentrer les usagers dans un processus th\u00e9rapeutique et contribuer \u00e0 l\u2019insertion ou \u00e0 la r\u00e9insertion de ces derniers.<\/p>\n

Strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques<\/u><\/strong> :<\/span><\/h2>\n

Le traitement m\u00e9dicamenteux du trouble de l\u2019usage des opio\u00efdes repose sur les agonistes opio\u00efdergiques \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (24 heures). Ils r\u00e9duisent les d\u00e9c\u00e8s par intoxication et les infections. Ils permettent de restaurer l\u2019autonomie des sujets et leur qualit\u00e9 de vie. L\u2019efficacit\u00e9 d\u00e9pend de la personnalisation du traitement (dose, dur\u00e9e), int\u00e9gr\u00e9e aux autres soins, en ciblant le craving, les diff\u00e9rentes conduites addictives et les maladies psychiatriques associ\u00e9es. Les difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s au traitement et la stigmatisation des patients restent cependant d\u2019actualit\u00e9.<\/p>\n

Concernant les TAO (traitements des addictions aux opiac\u00e9s), comme pour tout autre traitement, le choix de la mol\u00e9cule rel\u00e8ve d\u2019une balance b\u00e9n\u00e9fice-risque. \u00c0 efficacit\u00e9 globalement \u00e9quivalente et compte tenu de son profil de s\u00e9curit\u00e9, la bupr\u00e9norphine (\u00b1 naloxone) permet de r\u00e9pondre \u00e0 la plupart des situations cliniques. En cas d\u2019inefficacit\u00e9, le passage vers la m\u00e9thadone se fait facilement. Certaines indications sont plut\u00f4t en faveur de la m\u00e9thadone d\u2019embl\u00e9e, mais r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 des prescripteurs exp\u00e9riment\u00e9s<\/p>\n

Le traitement m\u00e9dical peut prendre la forme :<\/p>\n

Soit directement d’un sevrage. Celui-ci est r\u00e9alis\u00e9 en hospitalisation ou \u00e0 domicile, avec une supervision m\u00e9dicale pour soigner les sympt\u00f4mes physiques et psychologiques de manque ressentis pendant le sevrage.<\/p>\n

Soit d’une prescription de traitement de substitution. Celui-ci consiste \u00e0 remplacer la consommation d’h\u00e9ro\u00efne par la prise par voie orale de m\u00e9dicaments opiac\u00e9s : m\u00e9thadone ou bupr\u00e9norphine haut dosage (Subutex\u00ae, bupr\u00e9norphine Arrow et bupr\u00e9norphine Mylan).<\/p>\n

Ces m\u00e9dicaments visent \u00e0 r\u00e9duire l\u2019utilisation des produits illicites, diminuer la pratique de l\u2019injection, favoriser une meilleure insertion sociale, am\u00e9liorer le suivi des traitements de l\u2019infection\u00a0VIH\u00a0ou des h\u00e9patites et r\u00e9duire le risque de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n

Overdose\u00a0<\/u><\/strong>: Le d\u00e9c\u00e8s par overdose aux opio\u00efdes survient g\u00e9n\u00e9ralement 1 \u00e0 3 h apr\u00e8s exposition, au domicile et en pr\u00e9sence d\u2019un t\u00e9moin (80 %). Or, les gestes de r\u00e9animation par les t\u00e9moins non-initi\u00e9s sont souvent insuffisants, alors que le d\u00e9c\u00e8s peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9 par des gestes simples.<\/p>\n

C\u2019est pourquoi des programmes de mise \u00e0 disposition en communaut\u00e9 de kits de naloxone, pour une administration par voie nasale ainsi que la formation des personnes \u00e0 risque \u00e0 son utilisation ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s aux \u00c9tats-Unis et, plus r\u00e9cemment, en France. La naloxone intranasale est, en effet, facile \u00e0 utiliser par le t\u00e9moin, et ne n\u00e9cessite pas de qualifications ni de connaissances m\u00e9dicales particuli\u00e8res. Tout m\u00e9decin en charge de patients usagers d\u2019opio\u00efdes se doit d\u00e9sormais d\u2019informer sa patient\u00e8le sur l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019un tel m\u00e9dicament et d\u2019encourager son utilisation \u00e9largie.<\/p>\n

Accompagnement<\/strong><\/span><\/h2>\n

Les rechutes font souvent partie de l\u2019histoire du soin d\u2019une d\u00e9pendance aux opiac\u00e9s. L\u2019accompagnement sera d\u2019autant plus efficace si la rechute a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement envisag\u00e9e. La majorit\u00e9 des rechutes ont lieu dans un d\u00e9lai de moins de 6 mois. Le risque est maximal dans les 12 premiers mois qui suivent le d\u00e9but de la prise en charge. Parmi les abstinents de plus de 2 ans, 90% le reste au moins 10 ans.<\/p>\n

L\u2019information et le soutien d\u00e9terminent le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes et des accidents de sevrage. Ils permettent de diminuer les doses de m\u00e9dicaments. La relation th\u00e9rapeutique doit se poursuivre au-del\u00e0 du sevrage. Elle tend \u00e0 revaloriser l\u2019image de soi. Le suivi m\u00e9dico-psychologique r\u00e9gulier am\u00e8ne une r\u00e9duction et un espacement des consommations en 2 \u00e0 4 ans. L\u2019accompagnement social est un compl\u00e9ment de th\u00e9rapie indispensable pour les personnes en situation de pr\u00e9carit\u00e9 notamment. Le suivi par des groupes d\u2019anciens consommateurs et les foyer post cure ont une place particuli\u00e8re mais n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Chiffres cl\u00e9s h\u00e9ro\u00efne\u00a0: 1.5% des adultes ont exp\u00e9riment\u00e9s l\u2019h\u00e9ro\u00efne et 0.2% sont des usagers actuels. 1% des jeunes de 17 ans l\u2019ont d\u00e9j\u00e0 exp\u00e9riment\u00e9e. 65000 personnes prises en charge en CSAPA en raison de leur consommation d\u2019opiac\u00e9s. 180000 personnes b\u00e9n\u00e9ficient de traitements de substitutions aux opiac\u00e9s. 1tonne d\u2019h\u00e9ro\u00efne saisie en 2016.<\/p>\n

En savoir plus<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Traitement psychoth\u00e9rapiques Le traitement de substitution aux opiac\u00e9s (TSO) est le traitement de choix de la d\u00e9pendance aux opiac\u00e9s. Ce traitement peut \u00eatre propos\u00e9 quelques mois, quelques ann\u00e9es ou \u00e0 vie selon le degr\u00e9 de d\u00e9pendance du sujet et son choix de prise en charge. Trois traitements ont l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9 en France : * le chlorhydrate de m\u00e9thadone ; * la bupr\u00e9norphine haut dosage (Subutex\u00ae ou g\u00e9n\u00e9riques) ; * l\u2019association bupr\u00e9norphine haut dosage – naloxone (Suboxone\u00ae). La substitution opiac\u00e9e s\u2019inscrit dans un protocole de soins qui peut viser autant l\u2019arr\u00eat du m\u00e9susage que la diminution des consommations d\u2019opiac\u00e9s dans une dimension de r\u00e9duction des risques et des dommages. Cette prescription s\u2019inscrit dans un protocole de soin global associant psychoth\u00e9rapie, traitement des comorbidit\u00e9s psychiatriques. La m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine agissent en se fixant sur les r\u00e9cepteurs aux peptides opio\u00efdes endog\u00e8nes. Ces mol\u00e9cules administr\u00e9es par voies orales ont une longue dur\u00e9e d\u2019action et son d\u00e9nu\u00e9es d\u2019effets \u00ab pics \u00bb. La m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine suppriment les signes de sevrage et diminuent l\u2019app\u00e9tence pour les produits opiac\u00e9s. Ces caract\u00e9ristiques en font des outils appropri\u00e9s pour \u00eatre substitu\u00e9s aux opiac\u00e9s ayant un effet de \u00ab d\u00e9fonce \u00bb qui ont g\u00e9n\u00e9ralement de courte dur\u00e9e et encourage le craving. Les objectifs de ces traitements de substitutions sont de pr\u00e9venir la survenue de probl\u00e8mes sanitaire d\u00e9coulant de l\u2019usage d\u2019opiac\u00e9s, faire rentrer les usagers dans un processus th\u00e9rapeutique et contribuer \u00e0 l\u2019insertion ou \u00e0 la r\u00e9insertion de ces derniers. Strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques : Le traitement m\u00e9dicamenteux du trouble de l\u2019usage des opio\u00efdes repose sur les agonistes opio\u00efdergiques \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (24 heures). Ils r\u00e9duisent les d\u00e9c\u00e8s par intoxication et les infections. Ils permettent de restaurer l\u2019autonomie des sujets et leur qualit\u00e9 de vie. 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Ces mol\u00e9cules administr\u00e9es par voies orales ont une longue dur\u00e9e d\u2019action et son d\u00e9nu\u00e9es d\u2019effets \u00ab pics \u00bb. La m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine suppriment les signes de sevrage et diminuent l\u2019app\u00e9tence pour les produits opiac\u00e9s. Ces caract\u00e9ristiques en font des outils appropri\u00e9s pour \u00eatre substitu\u00e9s aux opiac\u00e9s ayant un effet de \u00ab d\u00e9fonce \u00bb qui ont g\u00e9n\u00e9ralement de courte dur\u00e9e et encourage le craving. Les objectifs de ces traitements de substitutions sont de pr\u00e9venir la survenue de probl\u00e8mes sanitaire d\u00e9coulant de l\u2019usage d\u2019opiac\u00e9s, faire rentrer les usagers dans un processus th\u00e9rapeutique et contribuer \u00e0 l\u2019insertion ou \u00e0 la r\u00e9insertion de ces derniers. Strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques : Le traitement m\u00e9dicamenteux du trouble de l\u2019usage des opio\u00efdes repose sur les agonistes opio\u00efdergiques \u00e0 longue dur\u00e9e d\u2019action (24 heures). Ils r\u00e9duisent les d\u00e9c\u00e8s par intoxication et les infections. Ils permettent de restaurer l\u2019autonomie des sujets et leur qualit\u00e9 de vie. L\u2019efficacit\u00e9 d\u00e9pend de la personnalisation du traitement (dose, dur\u00e9e), int\u00e9gr\u00e9e aux […]","og_url":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/traitement-de-laddiction-aux-opiaces\/","og_site_name":"Les addictions en milieu professionnel - Addict'AIDE Pro","og_image":[{"width":800,"height":450,"url":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2022\/06\/addictaide-pro.png","type":"image\/png"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/traitement-de-laddiction-aux-opiaces\/","url":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/traitement-de-laddiction-aux-opiaces\/","name":"Traitement de l'addiction aux opiac\u00e9s - Les addictions en milieu professionnel - Addict'AIDE Pro","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/#website"},"datePublished":"2022-06-07T12:54:36+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/traitement-de-laddiction-aux-opiaces\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/traitement-de-laddiction-aux-opiaces\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/traitement-de-laddiction-aux-opiaces\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Traitement de l’addiction aux opiac\u00e9s"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/#website","url":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/","name":"Les addictions en milieu professionnel - Addict'AIDE Pro","description":"Conseils, informations, t\u00e9moignages, actualit\u00e9s... sur les addictions au travail, en entreprises et en milieu professionnel","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2244","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2244"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2244\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.addictaide.fr\/pro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2244"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}