Associations entre modes de consommation du cannabis et trouble de l’usage

Avec l’expansion de la légalisation du cannabis, sa normalisation sociale croissante et la diversification des produits et des modes d’administration aux États-Unis, la prévalence du trouble de l’usage du cannabis (Cannabis Use Disorder, CUD) est en augmentation. Les différents modes de consommation peuvent influencer la pharmacocinétique du THC, les habitudes d’usage et les risques associés, affectant ainsi le risque de développer un CUD. Nous avons évalué les associations entre les différents modes de consommation du cannabis, y compris les schémas de consommation multimodaux, et la prévalence ainsi que la sévérité du CUD.

Cette étude transversale a analysé les données d’un échantillon représentatif de la population adulte américaine issues des enquêtes National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) de 2022 et 2023. Des modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés afin d’estimer l’association entre les modes de consommation du cannabis et la présence d’un CUD au cours des 12 derniers mois, après ajustement sur les principaux facteurs de confusion et covariables. Les analyses ont été stratifiées selon le sexe, l’âge et la fréquence de consommation de cannabis. Chez les consommateurs multimodaux, les combinaisons les plus fréquentes de modes de consommation et leur association avec le CUD ont également été étudiées. Les participants étaient des adultes âgés de 18 ans ou plus ayant déclaré une consommation de cannabis au cours des 12 derniers mois (effectif non pondéré = 25 549 ; effectif pondéré = 58 850 309). L’exposition principale était le mode de consommation du cannabis, classé en : fumée seule, vapotage seul, voie orale/muqueuse seule, « dabbing »* seul, usage topique seul, et usage multimodal (au moins deux modes de consommation). Le critère principal de jugement était la présence d’un CUD au cours des 12 derniers mois ainsi que sa sévérité, définie selon les critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, cinquième édition (DSM-5). Les analyses tenaient compte de l’âge, du sexe, de l’origine ethnique, du revenu, du niveau d’éducation, du statut légal du cannabis dans l’État de résidence, de l’âge d’initiation au cannabis, des motivations de consommation, de la fréquence d’usage, de la perception du risque lié au cannabis fumé, de l’usage d’autres drogues illicites, de la présence d’un trouble mental au cours de l’année écoulée, de la dépendance à la nicotine et du trouble de l’usage d’alcool. Parmi l’ensemble des consommateurs de cannabis au cours de l’année écoulée, 53,9 % déclaraient une consommation multimodale. La prévalence globale du CUD était de 30,3 %, variant de 4,4 % chez les utilisateurs exclusifs de formes orales ou muqueuses à 40,5 % chez les utilisateurs multimodaux ; elle atteignait 28,9 % chez les utilisateurs exclusifs de dabs (p < 0,0001). Un CUD modéré à sévère concernait 13,2 % de l’ensemble des consommateurs et était principalement observé chez les utilisateurs multimodaux et les utilisateurs de dabs. Dans les analyses multivariées, les consommateurs multimodaux présentaient un risque de CUD plus de quatre fois supérieur à celui des consommateurs par voie orale ou muqueuse uniquement (OR ajusté = 4,14 ; IC95 % : 2,91–5,90). Un risque accru était également observé chez les consommateurs exclusifs de cannabis fumé (ORa = 2,98 ; IC95 % : 2,02–4,39) ainsi que chez les utilisateurs exclusifs de vapotage ou de dabs (ORa = 1,89 ; IC95 % : 1,09–3,29). Parmi les différentes combinaisons multimodales, le risque le plus élevé était observé chez les personnes utilisant simultanément cannabis fumé, vapoté, oral/muqueux et sous forme de dab (ORa = 19,74 ; IC95 % : 9,11–42,75), comparativement aux utilisateurs de formes orales/muqueuses associées à des produits topiques. Aux États-Unis, les modes de consommation du cannabis sont significativement associés à la prévalence et à la sévérité du CUD. Les modes de consommation multimodaux ainsi que les voies inhalées apparaissent associés au risque le plus élevé. Ces résultats soulignent l’importance de prendre en compte le mode d’administration du cannabis, en plus de la fréquence de consommation et de la puissance des produits, dans l’évaluation clinique, les stratégies de prévention et les politiques publiques visant à réduire les dommages liés au cannabis. * méthode de consommation du cannabis qui consiste à chauffer et vaporiser des concentrés (résines, cires, extraits) afin d’en inhaler la vapeur En savoir plus : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70474 Traduction de l’abstract par IA avec relecture et corrections par Benjamin ROLLAND