Benzodiazépines : un enjeu de santé publique sous-estimé ?

Une vingtaine de benzodiazépines et apparentées sont commercialisées en France et 33 % des usagers en ont une utilisation inappropriée¹ :

• Près d’1 patient traité sur 4 prend au moins 2 benzodiazépines simultanément¹
• La durée des prescriptions dépasse souvent les recommandations².

D’où l’importance d’une meilleure prévention du mésusage de ces médicaments et la nécessité d’une information récurrente auprès des professionnels de santé autour d’une prescription plus responsable afin d’éviter le risque d’addiction.

Penser la déprescription dès la prescription

Pour le Pr Benjamin Rolland, psychiatre addictologue au CHU de Lyon et au Centre hospitalier Le Vinatier – Psychiatrie Universitaire Lyon Métropole, la première des recommandations est d’anticiper la déprescription dès la prescription.

Par ailleurs, il est essentiel de respecter strictement les durées maximales de prescription et de connaître les notions de demi-vies.

Les durées maximales des prescriptions, sevrage inclus¹

Anxiété sévère : 8 à 12 semaines maximum.

Insomnie :

• 2 à 5 jours : insomnie occasionnelle
• 2 à 3 semaines : insomnie transitoire
• 4 semaines maximum : troubles sévères du sommeil

Au-delà, on assiste à une perte d’efficacité et à un risque de pharmacodépendance.

Et rappel essentiel : si les benzodiazépines en soulagent les effets, elles ne traitent en aucun cas les causes, ni la dépression.

Les notions de demi-vies

3 catégories de benzodiazépines selon la durée d’action¹ :

• Courte : moins de 10h
• Intermédiaire : de 10 à 24h
• Longue : au-delà de 24h

Le choix de la catégorie impactera directement le risque de dépendance, tout comme les effets secondaires.

Contre-indications et précautions majeures

• Contre-indiquées en cas de myasthénie ou d’insuffisance respiratoire sévère.
• L’usage de l’alcool est déconseillé, même à faible dose : risque de confusion, d’étourdissement ou d’évanouissement.
• La conduite et l’utilisation de machines dangereuses sont à éviter : risque de somnolence, de perte de vigilance, d’accident.

Informer, sensibiliser, mieux responsabiliser les soignants comme les patients est crucial pour limiter le mésusage des benzodiazépines en France et favoriser un accompagnement des patients en amont, pendant le traitement et lors de son arrêt.

En savoir plus :

Sources :

¹ANSM « État des lieux de la consommation des benzodiazépines » – 2017

²« Les benzodiazépines » – Ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités–2022