Entre 40 et 50 % des personnes qui souffrent d’addiction(s) présentent aussi un trouble de la santé mentale1.
On parle alors de pathologies duelles ou de comorbidité (2 maladies associées), qui combinent trouble(s) psychiatrique(s) et addiction(s).
La pathologie duelle2 se définit comme « La présence comorbide d’un ou plusieurs troubles psychiatriques et d’une ou plusieurs addictions, chez un même patient, avec apparition de nombreux processus synergiques entre les deux pathologies, qui amènent une :
-modification des symptômes,
-aggravation et chronicisation de l’évolution des symptômes,
-diminution de l’efficience des traitements. »
Saviez-vous que dans 2/3 des cas, les manifestations symptomatiques de l’addiction précèdent le trouble psychiatrique (les pathologies mentales étant en effet le plus souvent sous-jacentes), avec des addictions qui débutent tôt dans la maladie mentale, modifient profondément son expression et retardent la possibilité de son diagnostic, et le rapport du patient au système de soin3.
Saviez-vous aussi que l’apparition de troubles d’usages de substances psychoactives (puis leur installation) serait plus fréquente chez les personnes qui présentent des vulnérabilités à des pathologies mentales, qui commencent à se manifester à l’adolescence et qui vont progressivement s’exprimer davantage du fait des substances ? … Qui, à la fois soulagent et aggravent la pathologie mentale.
Le risque de comorbidité est accru. En psychiatrie, il devient alors souvent complexe de poser un seul diagnostic.
Parmi les conséquences majeures de ces comorbidités, on constate :
– des polyconsommations,
– des symptômes de la pathologie mentale plus sévères, exacerbés,
– des hospitalisations, des rechutes plus fréquentes,
– une fréquence plus élevée de suicides, de comorbidités somatiques, de violence, d’exclusion sociale…
« Toute la difficulté, depuis que l’on s’intéresse aux relations entre pathologies addictives et pathologies psychiatriques, est de tenter de mettre en évidence des liens de causalité entre l’une et l’autre de ces pathologies… Et là, tout se complique ! », affirme Georges Brousse, chef du service d’addictologie et de pathologies duelles au CHU de Clermont-Ferrand.
1 Regier et al (1990).
2 Addictions et Comorbidités Psychiatriques, Amine Benyamina (Casas, 2014)
3 Maremmani (2011).
Muriel Gutierrez
Amande épicée
