Alcool : un essai clinique montre l’efficacité au long-cours d’un programme de thérapie cognitivo-comportementale numérique dans le trouble d’usage

Un article paru dans le "JAMA Network".

Alcool
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La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une prise en charge qui a démontré son efficacité pour réduire la consommation d’alcool, mais l’accès des patients est limité et pourrait être amélioré grâce aux thérapies numériques. Cette étude américaine a permis d’évaluer l’efficacité d’un programme de TCC numérique vs. une TCC dispensée par un clinicien vs. un traitement standard pour réduire la consommation d’alcool. (Computer-Based Training for Cognitive Behavioral Therapy [CBT4CBT]) vs. une TCC dispensée par un clinicien vs. un traitement standard pour réduire la consommation d’alcool.

Il s’agissait donc d’un essai clinique randomisé à 3 bras mené dans des centres de traitement ambulatoire d’addictologie du Connecticut entre le 14 février 2017 et le 31 décembre 2021. Le design comprenait une période de traitement de 8 semaines avec une période de suivi de 6 mois. Ont été inclus des adultes à la recherche d’une prise en charge addictologique, et qui répondaient aux critères d’un trouble de l’usage d’alcool et déclaraient avoir bu au moins 14 (hommes) ou 7 (femmes) verres par semaine au cours du dernier mois et être suffisamment stables pour suivre un traitement ambulatoire. Les participants ont été assignés de manière aléatoire à l’un des groupes suivants : (1) traitement habituel (TAU) consistant en une consultation hebdomadaire individuelle ou de groupe, (2) TCC dispensée chaque semaine par des cliniciens formés et dont la fidélité a été contrôlée, ou (3) TCC sur Internet plus un bref suivi clinique hebdomadaire. Les taux de consommation d’alcool ont été mesurés chaque semaine pendant la période de traitement et lors des suivis à 1, 3 et 6 mois en utilisant la méthode A-TLFB (habituelle pour les essais cliniques). Le résultat principal était le pourcentage de jours d’abstinence (PDA) d’alcool par mois (analyses en intention de traiter)

Sur les 99 participants randomisés (âge moyen [SD], 45,5 [12,7]), 66 étaient des hommes (66,7 %) ; 39 s’identifiaient comme Noirs/Africains-Américains (39,8 %), 19 (19,2 %) comme Hispaniques et 47 (48,0 %) comme Blancs. Les taux moyens (SD) de PDA entre le début et le suivi à 6 mois étaient de 49,3 % (27,8 %) à 69,6 % (34,4 %) pour la TAU, de 53,7 % (29,8 %) à 70,2 % (35,1 %) pour la TCC, et de 47,6 % (31,8 %) à 82,6 % (25,3 %) pour la TCC digitale. Les résultats ont montré une augmentation significative de la PDA au cours de la période d’étude, avec ceux assignés à la TCC numérique augmentant la PDA à un rythme plus rapide que TAU (t733 = 2,55 ; P = .01) et CBT (t733 = 3,36 ; P < .001). Cependant, il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes de traitement pendant la période de traitement de 8 semaines.

En conclusion, dans cet essai clinique randomisé, bien qu’il n’y ait pas eu de différence significative entre les groupes de traitement pendant la période de traitement de 8 semaines, il y a eu un changement différentiel entre les traitements pendant la période d’étude de 8 mois qui soutient l’efficacité de ce programme de TCC numérique.

Par Benjamin Rolland

Lien vers l’article : https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824103