En décembre 2025, l’ Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) a publié un rapport d’expertise collective intitulé « Evaluation des risques sanitaires liés aux produits du vapotage Connaître, évaluer, protéger ».

Les principales conclusions confirment que, comparé au tabagisme, le vapotage induit globalement un moindre niveau de risques liés aux substances toxiques par rapport au tabac fumé.

Concernant l’exposition à la vaporette, on notera les points suivants toutefois :

• Effets probables pour certains marqueurs cardiovasculaires ;
• Effets possibles sur les voies respiratoires et la cancérogenèse ;
• Effets possibles sur le développement cardiovasculaire et respiratoire du fœtus exposé in utero ; • Aucune catégorie d’effet ne dépasse, en gravité ni en niveau de preuve, celles observées pour le tabac fumé ; la combustion absente reste l’avantage majeur du vapotage.

Les professionnels de santé ont également recadré le débat. La Dr Alice Descheneau, présidente de la Société Francophone de Tabacologie – SFT, répond à Libération, “pour les médecins qui se mettent à l’échelle du fumeur, la vape est efficace pour se sevrer et moins dangereuse que la cigarette”.

Les fumeurs, les professionnels de santé et les autorités de réglementation souhaitent savoir si les vaporettes peuvent aider à arrêter de fumer et si leur utilisation à cette fin est sans danger.  Le tabagisme demeure la principale cause évitable de cancer, de décès et d’inégalités de santé au Royaume-Uni et dans le monde (1–3). Les cigarettes électroniques sont nettement moins nocives que les cigarettes classiques et, au Royaume-Uni, elles sont recommandées par le National Institute for Health and Care Excellence, l’Office for Health Improvement and Disparities et le Royal College of Physicians comme aides au sevrage tabagique (4, 5).

Objectif :

Malgré cette recommandation, de la part de certains organismes en Angleterre, les incertitudes et les controverses perçues quant à leur rôle dans la réduction du tabagisme entravent les décisions politiques, cliniques et personnelles à l’échelle internationale, quant à savoir si leurs bénéfices l’emportent sur les risques potentiels lorsqu’elles sont utilisées à cette fin.

Cette synthèse a regroupé les données probantes issues de revues systématiques (RS) sur l’efficacité et l’innocuité des vaporettes afin d’explorer et de lever ces incertitudes et divergences et a cartographié les études d’intervention primaires afin d’identifier les priorités pour les recherches futures.

Méthodologie :

Angela Difeng Wu et collaborateurs (Universités d’Oxford, Londres et Norwich au Royaume-Uni, de Sydney et Melbourne en Australie) ont fait la synthèse des RS publiées à partir du 1er janvier 2015 et répondant aux critères d’inclusion de la revue Cochrane sur les vaporettes pour le sevrage tabagique. Les auteurs ont effectué des recherches dans sept bases de données jusqu’en avril 2024. Ils ont suivi les méthodes de sélection et d’extraction des données de Cochrane.

Ils ont également adapté les méthodes de la Collaboration Campbell et de 3ie pour la cartographie des données probantes et des lacunes (EGM). Enfin, ils ont évalué la qualité des revues à l’aide de l’outil AMSTAR-2.

Résultats :

Les auteurs ont inclus 14 revues d’études d’intervention (7 de haute qualité ; 7 de faible qualité), dont les dates de recherche s’échelonnent de 2014 à 2023, menées auprès de populations adultes incluant la population générale, les personnes à risque de cancer du poumon, celles présentant des comorbidités et les femmes enceintes. Dix-huit études ont été incluses dans plusieurs revues, dont certaines comportaient plusieurs méta-analyses.

Dans 21 méta-analyses comparant la vaporette avec nicotine à d’autres interventions, toutes ont rapporté des estimations ponctuelles favorables à la cigarette électronique avec nicotine pour le sevrage tabagique, avec des risques relatifs/odds ratios généralement compris entre 1,17 et 1,67 par rapport aux substituts nicotiniques et entre 1,46 et 2,09 par rapport à la cigarette électronique sans nicotine, les revues de meilleure qualité fournissant des estimations plus cohérentes.

Sur 13 revues ayant réalisé une méta-analyse des événements indésirables graves (EIG), deux ont rapporté des estimations ponctuelles suggérant une augmentation des EIG avec la vaporette avec nicotine ; les autres estimations incluaient la possibilité d’une absence de différence. Concernant les événements indésirables, les estimations regroupées indiquaient généralement peu ou pas de différence entre les groupes. L’ analyse EGM a cartographié 90 études primaires complètes et a identifié des lacunes importantes dans les données comparant les effets de la nicotine à ceux de la cytisine, du bupropion et des sachets de nicotine. La plupart des études utilisaient des données collectées dans des pays à revenu élevé.

Conclusion :

Les méta-analyses sur les vaporettes pour le sevrage tabagique indiquent des taux de sevrage tabagique à ≥ 6 mois plus élevés avec les vaporettes avec nicotine qu’avec les substituts nicotiniques, les vaporettes sans nicotine/placebo, les interventions comportementales ou l’absence d’accompagnement, et les accompagnements mixtes. Les données relatives aux effets indésirables graves (EIG) restent insuffisantes. Des lacunes ont été constatées dans les données sur les EIG et dans les études menées dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Références bibliographiques

1. ASH. Health Inequalities and Smoking 2019. 2019. https://ash.org.uk/uploads/ASH-Briefing_Health-Inequalities.pdf
2. CRUK. Cancer Research UK. 2020. Cancer in the UK 2020: Socioeconomic deprivation. 2020. https://bsw.icb.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/6/2022/06/cancer_inequalities_in_the_uk-1.pdf.
3. CRUK. Cancer Research UK. Tobacco statistics 2022. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/smoking-and-cancer
4. Royal College of Physicians. Nicotine without Smoke: Tobacco Harm Reduction. 2019. https://www.rcp.ac.uk/resources/nicotine-without-smoke-tobacco-harm-reduction/
5. McNeill A, Brose L, Calder R, Simonavicius E, Robson D. Vaping in England: An Evidence Update Including Vaping for Smoking Cessation.2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/media/602d076fe90e0709de875362/Vaping_in_England_evidence_update_February_2021.pdf

 

Dr Philippe Arvers (1,2,3)

1 – Observatoire Territorial des Conduites à Risques de l’Adolescent (MSH-UGA)

2 – 7ème Centre Médical des Armées (76^ème Antenne médicale de Varces)

3 – Institut Rhône Alpes Auvergne de Tabacologie (Lyon)

En savoir plus : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70388