Il existe différents modèles de légalisation du cannabis récréatif. Ainsi en Uruguay, le cannabis s’achète en pharmacie.

A Bâle-Ville, en Suisse, des chercheurs ont mesuré les effets sur le niveau de consommation et les conséquences connexes sur la santé mentale d’usagers adultes, en comparant un accès au cannabis récréatif encadré par un dispositif de santé publique comme les pharmacies, et un accès via le marché illégal.

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé, ouvert, à deux bras et à groupes parallèles, avec un suivi des résultats sur une période de 6 mois.

Au total, 378 consommateurs de cannabis adultes (âgés de 18 ans et plus) ont été recrutés et randomisés entre août 2022 et mars 2023. Parmi ces usagers, 374 ont complété la totalité des mesures de base, et ont donc été inclus dans l’essai.

La participation des consommateurs à l’un des deux groupes s’est faite de manière aléatoire :

-189 participants, dont 188 inclus dans l’essai, pour le groupe ayant un accès au cannabis récréatif dans les pharmacies avec un objectif de santé publique : du cannabis réglementé, des informations pour une utilisation plus sûre, des conseils et pas de publicité,

-189 participants, dont 186 inclus dans l’essai pour le groupe ayant un accès au cannabis via le marché illégal (poursuite de l’approvisionnement en cannabis illicite).

Le critère principal d’évaluation était la sévérité déclarée de la consommation de cannabis et ses conséquences après 6 mois, mesurés par le Cannabis Use Disorders Identification Test – Revised (fourchette 0-32).

Les critères secondaires se basaient sur les symptômes dépressifs, anxieux et psychotiques, la quantité de cannabis consommée, l’usage d’alcool et d’autres drogues.

L’analyse primaire a porté sur les participants dont les données étaient complètes (182 vs. 182).

Les chercheurs ont retrouvé un plus faible niveau d’usage de cannabis et de conséquences liées à cet usage dans le groupe d’intervention avec un accès légal au cannabis (moyenne du CUDIT-R [M] = 10,1) comparé au groupe de contrôle avec un accès au cannabis via le marché illégal (M = 10,9 ; β = -0,69, intervalle de confiance à 95 % [IC] = -1,4 à 0,0, P = 0,052).

Ces résultats ont été confirmés par une analyse d’imputation multiple en intention de traiter (n = 374).

Une analyse supplémentaire des sous-groupes, selon que les participants consommaient ou non d’autres drogues, a montré que la réduction du mésusage du cannabis était limitée aux personnes du groupe d’intervention avec un accès au cannabis légal qui consommaient d’autres drogues.

Les chercheurs n’ont constaté aucun changement statistiquement significatif dans les résultats secondaires.

La conclusion de cet essai clinique montre que l’accès au cannabis récréatif, encadré sur le plan médical, peut réduire la consommation de cannabis et ses méfaits, en particulier chez les personnes qui consomment d’autres drogues.

En savoir plus : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70080

Par Benjamin ROLLAND