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Alcool et santé : Lutter contre un fardeau à multiples visages

Alcool

Malgré une baisse globale des consommations en France, l’alcool y demeure un enjeu majeur de santé publique. Associés à de nombreuses maladies, il provoque aussi des accidents et des dommages pour l’entourage. Les recherches visent aujourd’hui à mieux prévenir les consommations à risque, à les repérer plus précocement et à améliorer la prise en charge des personnes qui présentent un trouble de l’usage de l’alcool.

Toute consommation d’alcool présente un risque pour la santé

L’alcool est une substance psychoactive, toxique et susceptible d’entraîner une addiction (on parle alors de trouble de l’usage de l’alcool ou TUA). Sa consommation est associée à plus de 200 maladies et autres problèmes de santé, notamment des cancers et des atteintes hépatiques, cardiovasculaires et neurologiques, des troubles mentaux et comportementaux, ainsi que des traumatismes liés aux accidents ou aux violences.

Les risques augmentent globalement avec les quantités consommées, mais certains existent dès de faibles niveaux consommation. Les dommages de l’alcool ne concernent donc pas uniquement les personnes dépendantes.

Les faibles consommations d’alcool n’ont pas de bénéfice démontré pour la santé

Contrairement à une idée longtemps répandue, une faible consommation d’alcool ne présente pas de bénéfice démontré pour la santé. Les effets protecteurs suggérés par certaines études observationnelles – souvent associés à la théorie du « French paradox » – peuvent s’expliquer par des biais méthodologiques. Les résultats d’études solides confirment l’absence de ces bienfaits supposés.

Des repères de consommation à moindre risque

Il n’existe pas de seuil en dessous duquel la consommation d’alcool est totalement sans danger. Des repères ont néanmoins été établis en France afin de limiter l’impact des boissons alcoolisées sur la santé au cours de la vie.

Si l’on consomme de l’alcool, il est recommandé de :

  • ne pas consommer plus de 10 verres standards par semaine
  • ne pas consommer plus de 2 verres standards par jour
  • avoir des jours dans la semaine sans consommation d’alcool

Dans certaines situations, notamment pendant la grossesse et l’allaitement, pendant l’enfance et l’adolescence, si l’on va conduire, lorsqu’on prend certains médicaments ou encore lorsqu’on est atteint de certaines maladies, l’option la plus sûre est de ne pas consommer d’alcool.

À savoir : Un verre standard contient environ 10 g d’alcool pur et correspond donc approximativement à 25 cl de bière à 5°, 12 cl de vin à 12° ou 3 cl d’un spiritueux à 40°. Les quantités servies à domicile peuvent être sensiblement supérieures à un verre standard.

Où en êtes-vous avec votre consommation ?

L’Alcoomètre d’Alcool Info Service permet d’évaluer sa consommation et de la situer par rapport aux repères de consommation à moindre risque : Évaluez votre consommation

Les Français et l’alcool

La consommation d’alcool a fortement diminué en France depuis le début des années 1960 : rapportées à la population âgée de 15 ans ou plus, les quantités d’alcool pur vendues ont été réduites de plus de moitié, principalement en raison de la baisse de la consommation de vin. Et cette diminution se poursuit.

En 2023, 82,5 % des adultes déclaraient avoir consommé de l’alcool au cours des douze derniers mois, 37 % au moins une fois par semaine et 7 % quotidiennement. Ces indicateurs sont tous orientés à la baisse par rapport à 2021. Les consommations fréquentes restent nettement plus élevées chez les hommes, avec 12,6 % d’entre eux qui déclarent une consommation d’alcool quotidienne, contre 3,8 % des femmes.

La baisse des consommations s’observe aussi chez les adolescents. À 17 ans, 80,6 % des jeunes avaient déjà expérimenté l’alcool en 2022, contre 85,7 % en 2017 et 92,6 % en 2008. 58,6 % en avaient consommé au cours du dernier mois et 7,2 % en avaient un usage régulier, contre 8,4 % en 2017.

Les alcoolisations ponctuelles importantes restent fréquentes chez les jeunes

Les modalités de consommation varient fortement au cours de la vie. Les consommations hebdomadaires et quotidiennes augmentent avec l’âge, tandis que les alcoolisations ponctuelles importantes sont beaucoup plus fréquentes chez les jeunes adultes.

Le phénomène d’alcoolisation ponctuelle importante (API) correspond à la consommation de cinq verres d’alcool ou plus en une seule occasion chez les adolescents, six ou plus chez les adultes. En 2023, 24 % des 18–24 ans déclaraient au moins une API au cours du mois et 8 % au cours de la semaine, contre respectivement 7,9 % et 1,9 % des 65–75 ans.

À 17 ans, 36,6 % des jeunes déclaraient au moins une API au cours des trente derniers jours en 2022, contre 44,0 % en 2014. Les API répétées, définies par au moins trois épisodes dans le mois, concernaient 13,6 % des jeunes, et les API régulières (au moins dix épisodes dans le mois) 2,1 % d’entre eux. Ces pratiques restent fréquentes mais sont globalement en diminution.

Ces épisodes exposent immédiatement à des risques d’intoxication, d’accidents, de violences et de conduites à risque. Lorsqu’ils sont répétés, ils sont associés à des effets sur les fonctions cognitives et le cerveau en développement. Des travaux de recherches visent à préciser l’importance de la quantité consommée, de la vitesse de consommation et de la répétition des épisodes, ainsi que leurs conséquences à long terme sur la vulnérabilité aux troubles de l’usage de l’alcool.

Un poids sanitaire et une mortalité toujours élevés

L’alcool pèse lourdement sur le système hospitalier français. En 2022, les troubles de l’usage de l’alcool étaient associés à 3 % des séjours en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie, 10 % des journées d’hospitalisation en psychiatrie et 6,6 % des journées en soins médicaux et de réadaptation. Leur coût était estimé à 3,17 milliards d’euros, soit 4,2 % des dépenses hospitalières.

La dernière estimation nationale disponible indique que 41 000 décès étaient attribuables à la consommation d’alcool en France en 2015. Parmi ces décès, environ 16 000 étaient dus à des cancers, 9 900 à des maladies cardiovasculaires, 6 800 à des maladies digestives et 5 400 à des causes externes, notamment des accidents et des suicides.

Un coût social majeur

Les conséquences de la consommation d’alcool ont également un coût important pour la société. Une estimation publiée par l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) en 2023, fondée sur les données de 2019, évalue le coût social de l’alcool à 102 milliards d’euros en France. Ce calcul intègre notamment la valeur des vies humaines perdues, la perte de qualité de vie et de production, ainsi que les conséquences pour les finances publiques – dépenses de prévention, de soins et de répression, recettes fiscales et économies de retraites non versées.

Les dommages liés à l’alcool concernent aussi l’entourage

La consommation d’alcool peut avoir des conséquences pour d’autres personnes que celles qui consomment : accidents de la route, violences, conséquences familiales et professionnelles ou exposition prénatale à l’alcool. La recherche s’intéresse de plus en plus à ces « dommages pour autrui », afin de mieux mesurer le fardeau global de l’alcool et d’évaluer les stratégies qui permettent de les prévenir.

En savoir plus : www.inserm.fr.