Il n’est pas dangereux de fumer tout en prenant des substituts nicotiniques. Un traitement associant les substituts nicotiniques au tabac peut même être nécessaire dans une stratégie de réduction progressive du tabagisme comme première étape vers un sevrage complet. Si l’on fume avec un patch ou bien après avoir pris des gommes ou des pastilles à la nicotine, on augmente son taux de nicotine. Cela n’est pas plus dangereux que lorsqu’une personne fume quelques cigarettes en plus de sa consommation habituelle, dans une soirée. Ce qui est dangereux c’est de fumer, mais ce n’est pas l’association avec le patch. Si, même en prenant des substituts nicotiniques, la personne fume fréquemment, c’est qu’elle est probablement sous dosée et que le traitement doit être réévalué.