Les complications liées à l’usage d’opiacés peuvent survenir dès la première prise. Il n’existe pas de seuil de dose connu en dessous duquel il n’y a pas ou très peu de risques. En conséquence, tout usage d’opiacés peut être considéré comme un mésusage, et donc, en l’absence de trouble addictologique lié à l’usage d’opiacés, comme un usage à risque. En ce qui concerne l’addiction à l’héroïne, les principales causes de comorbidités sont liées aux risques infectieux associés à la prise intraveineuse avec des risques contractions de maladies comme le VIH, l’hépatite B ou l’hépatite C. Les pratiques à risques sont notamment le partage de seringue et/ou de l’aiguille pour injection ainsi que le partage de matériel tel la cuillère, l’eau de rinçage ou le filtre.

Complications physiques

Le syndrome de sevrage associe des signes généraux ressemblant à un syndrome pseudo-grippal : frissons, tremblements, myalgies avec parfois contractures musculaires, anorexie, douleurs abdominales, diarrhée, nausées et vomissements (risque de déshydratation et d’hypoglycémie).

Des signes neurovégétatifs : bâillements, larmoiements, rhinorrhée, mydriase bilatérale, tachycardie, hypertension artérielle.

Complications psychiatriques

Risque accru d’épisode dépressif et de trouble anxieux au cours de l’intoxication (trouble induit) ou dans les mois suivant l’arrêt. Troubles délirants induits par les opiacés (pharmacopsychose). Comorbidité : * trouble de personnalité antisociale, borderline (état limite), évitante ; * stress post traumatique, trouble bipolaire et schizophrénie.

Des signes psychiatriques : anxiété qui peut être majeure avec attaques de panique, irritabilité, agressivité, sensation de manque/envie irrépressible ou irrésistible de consommer (= craving), insomnie avec agitation. Des signes biologiques : hémoconcentration avec hyperleucocytose, hyperglycémie.